Во всем мире давно пришли к выводу: кроме положительной роли донорской крови, существует множество проблем, связанных с т. н. посттрансфузиологическими осложнениями, как ранними, так и отдаленными. Много писалось о возможности переноса с донорской кровью различных инфекционных агентов, например, вирусов (ВИЧ, гепатиты A, B, C, D, E, G, герпес, цитомегаловирус и др.), возбудителей сифилиса, бруцеллеза и т. д. Недавно стало известно о прионах — белковоподобных инфекционных частицах очень маленького размера, вызывающие болезнь Кройцфельдта-Якоба, все формы которой являются заразными и смертельными. Хотя у нас и не допускают к донорству людей, живших в странах, где зарегистрирована эпидемия «коровьего бешенства», это не снимает проблему инфицированности. Прионы могут находиться в лекарствах, например, гипофизарных гормонах, консервах и т.п.

Все больше внимания в литературе последних лет уделяется вопросу инвазии грибами различных тканей и органов. Есть предположение, что споры некоторых грибов настолько велики, что способны заблокировать капилляры и вызвать гипоксию тканей.

Одной из чрезвычайно важных проблем является иммунологическая. Известно, что донорская кровь — мультиантигенная чужеродная среда. В настоящее время изучено около 250 эритроцитарных и 200 лейкоцитарных антигенов, около 10 тромбоцитарных и более 100 белков плазмы, обладающих антигенными свойствами. Переливание донорской крови — трансплантация жидкого органа и подбор идентичных по антигенам доноров и реципиентов является чрезвычайно сложной процедурой. Сенсибилизация (внедрение антигена в организм) сопровождается образованием антител. Повторный контакт с подобным антигеном может вызвать тяжелую для больного реакцию. Поэтому переливание крови является большим риском и большим искусством.

Пять с половиной процентов от всей заготовленной донорской крови отбраковывается — из-за обнаруженных возбудителей инфекций, передающихся вместе с ней. Ряд специалистов утверждают, что это лишь верхушка айсберга: многие инфекции остаются незамеченными и попадают затем в готовые препараты крови. Об этом свидетельствуют весьма нередкие случаи — как в Украине, так в России и других странах СНГ — передачи ВИЧ, вирусов гепатита и других при применении препаратов крови. Виной всему — устаревшие технологии забора, тестирования и переработки крови и ее компонентов.

В развитых странах риск получить ВИЧ и любой другой вирус при гемотрансфузии приближается к нулю: в США еще несколько лет назад он составлял один случай на два миллиона доз сданной крови, а в Германии — меньше одного случая на пять миллионов. В нашей стране подобной информации нет — по крайней мере, в открытом режиме, что само по себе говорит о серьезных проблемах в отрасли, оставшейся, по сути, без значительной поддержки государства.